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      發布時間:2012-07-09 17:43:02 點擊數: 更新時間:2012-07-09
      室間隔缺損修補術后患兒的出院宣教

      室間隔缺損修補術后患兒的出院宣教

        一般來說,孩子在順利接受室間隔缺損修補手術以后心功能還需要1到2個月的恢復期,在這個階段,家長應注意以下幾點:
        (1) 居室內保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會。應隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預防感冒。上海遠大心胸醫院心血管外科肖明第
        (2) 少食多餐,保證足夠的蛋白質和熱卡的攝入,給予的飲食應易消化。尤其注意飲食中少加鹽,避免體內水份淤積加重心臟負擔。
        (3) 心功能處恢復期的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲。
        (4) 保持大便能暢,若大便干燥、排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔,甚至會產生嚴重后果。
        (5) 主管醫師在出院時會開出出院帶藥處方,并向家屬做一些必要的交代,請家屬認真聽取。用藥期間應定期到醫院檢查嚴格遵照醫囑服藥,尤其是強心、利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時、按療程服用,以確保療效。觀察藥物的療效和毒、副反應等,并在醫師的指導下根據情況調整用藥劑量或停藥、換藥。
        (6) 對于嬰幼兒來說,應盡量避免地高辛類強心藥與鈣劑同時服用,如果患兒缺鈣明顯,也應把地高辛和鈣劑在不同時間段服用。
        (7) 注意監測體溫的變化,如有異常應及時就診。
        (8) 注意觀察傷口有無紅腫、滲液等異常情況,如有異常應及時就診。
        (9) 室間隔缺損修補手術滿3個后如無異常發熱等情況才可進行預防接種。
        (10) 保證充足的睡眠,避免過分哭鬧,禁止劇烈運動,但不必整天躺在床上,提倡動靜結合。適當的活動,可促進先心病患兒的康復。孩子出院后要注意心肺功能的恢復,避免做跑跳或過于激烈的運動,防止造成心臟的負擔。術后因疼痛,可能出現形體的變化,要注意頭、頸部肌肉多活動,防止雙肩下垂。術后兩周應多休息,預防感染,盡量回避人員聚集的場所。 2個月后,逐漸鼓勵患兒過正常人的生活。術后4-6周逐漸增加活動量。學齡期兒童在術后3個月可回到學校進行一般活動。胸骨需要6~8周方可愈合,要注意前胸防止沖擊和過分活動。3個月后方可游泳,6個月后方可做跆拳道。姑息手術的患兒,術后要限制活動,注意預防感冒。
          定期到醫院復查,復查內容常常包括超聲心動檢查、心動圖、X片等,有時還需要查血常規, 應用抗凝劑的患兒還應檢查凝血功能,以防出現出血傾向。如果出現以下癥狀要立即來醫院復查:無原因的發熱、咳嗽、胸部疼痛、手術部位水腫、發紅、明顯的食欲不振、疲倦、暈厥、呼吸困難、心律不齊等。 一般來說,室間隔缺損修補手術后的1年內,如心臟心科門診隨訪無異常,就可適當延長隨訪間隔,可2到3年進行一次隨訪。


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