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      發布時間:2010-10-09 10:19:15 點擊數: 更新時間:2010-10-09
      冠心病是怎么回事

        § 什么是冠心病?
        冠心病是供養心肌的冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞,或在此基礎上合并痙攣,以及血栓形成,造成管腔阻塞,引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一種心臟病。
        § 有那些因素會導致冠心病?
              高膽固醇血癥 
              高血壓 
              糖尿病 
              肥胖 
              遺傳及吸煙等
        § 冠心病都有那些癥狀?
          疼痛:心肌缺血發作是可出現典型的胸骨后壓榨性疼痛,可放射至心前區或左上肢;如疼痛時間較短或口服硝酸甘油類藥物可緩解,說明冠狀動脈尚未完全阻塞,如疼痛加劇,持續時間明顯延長,服藥后仍無法緩解則預示有心肌梗死的發生;
          低血壓和休克:心絞痛或心梗發生后,由于心肌收縮無力,可引起低血壓甚至出現暈厥。休克多在起病后數小時至一周內發生,該類病人病情比較危重,應及時就診;
          心律失常和心例衰竭:由于心肌急性缺血導致心電不穩,常發生心律失常,以室性心律失常為主,以發病24小時內為最多;心肌缺血嚴重,可出現心力衰竭,主要以急性左心衰為主;
          全身癥狀:心肌缺血或壞死后,由于炎性介質的釋放和壞死物質的吸收,常在起病后1-2天內出現發熱,一般不超過39℃,持續5-6天。
          胃腸道癥狀:心肌缺血或壞死后部分病人可有上腹部脹痛、腸脹氣、呃逆、腹瀉及劇烈的排便感等。
        § 有哪些常用的臨床檢查方法?
          心電圖:心電圖檢查是簡單有效的臨床檢查方法,它不僅可提供冠心病的定性診斷,還可定位,并提示是冠狀血管的哪一支出現了病變,而且價格低,可隨時進行檢查和動態觀察。
          心電圖運動試驗:如平靜心電圖未出現心肌缺血表現,可進行運動試驗,以增加心臟負荷,激發心肌缺血,其在冠心病診斷中的總敏感度相對較低,陰性結果不能排除冠心病診斷。
      心肌酶譜測定:主要檢查項目有:乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶、磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶,谷草氨基轉移酶、心臟特意性肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I。
          超聲心動圖:可觀察心室壁的活動情況,有助于心肌梗死時心室功能及其并發癥的診斷。
      放射性核素檢查:主要用于協助區別梗死、缺血與正常心肌的代謝情況,以判斷梗死及預后等。
          冠狀動脈造影:冠狀動脈造影是一種有創檢查方法,是確診冠心病的金標準,它通過特制的動脈插管插入主動脈,并選擇性地注入造影劑,觀察冠狀動脈的病變情況,是目前診斷冠心病的主要檢查方法。
        § 冠心病的主要治療方法是什么?
          內科治療:包括基本治療和藥物治療,基本治療以合理飲食,適量體力活動,增強體質,防止肥胖,糾正血脂,血壓、血糖異常為主;特意性藥物治療主要有抗血小版聚集藥物,以阿斯匹林為最常用,擴張冠狀動脈的藥物,以硝酸脂類為主。內科治療需要在心內科專科醫生的指導下進行。
          介入治療:介入治療是近年來開展的有創治療方法,主要針對藥物治療不能控制的冠心病患者,方法主要有經皮腔內冠狀動脈成行術、冠狀動脈內斑塊旋切術、冠狀動脈支架安置術等。
          外科治療:冠心病外科治療的手術方法主要是冠狀動脈搭橋手術,橋血管常采用自身的大隱靜脈、內如動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、腹壁下動脈等;其適應征主要有:左冠狀動脈主干狹窄、冠狀血管多支病變、頑固性心絞痛經內科治療無效,不適合行介入治療者。手術方法主要有:體外循環下冠狀動脈旁路移植術、非體外循環心臟不停跳下冠狀動脈旁路移植術、機器人輔助下冠狀動脈旁路移植術等。

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